長期以來,“看病貴”備受詬病,其中不乏亂開藥、高價藥,老百姓叫苦不堪。如何讓藥價降下來,更平民?如何讓藥效升上去,更實用?這貼近老百姓的真正期待,也是各級衛(wèi)計計生部門應(yīng)該持續(xù)改善的工作地帶。近日,國辦印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,指出“促進藥品價格合理,使藥品回歸治病本源”,猶如一劑藥方。
小藥丸牽連千家萬戶的身體健康,不容輕視、不可小覷。去年,30%—40%的藥價高回扣,揭開了藥價虛高的“冰山一角”,令人震驚。然而,藥品背后的“價格黑幕”是久治不愈的頑疾,要從市場到機制、從生產(chǎn)到流通、從企業(yè)到醫(yī)院等全鏈條環(huán)節(jié)“祛虛癥”。
藥價的背后是民生,更是風(fēng)氣。有人說,“虛在藥,根在醫(yī)”,不無道理。但是,風(fēng)氣之差不全在于醫(yī)生,更是一個行業(yè)的部分透視。一方面,醫(yī)藥市場的采購與管理混亂,在醫(yī)藥代表之間形成“競爭風(fēng)氣”,回扣越大,開得越多;另一方面,醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的互相勾連形成“同謀風(fēng)氣”,一個出錢、一個出力,最后無非是在老百姓兜里掏錢。如果不能凈化行業(yè)風(fēng)氣,即便查處個案,也難除根。從政府監(jiān)管部門出發(fā),加強行業(yè)風(fēng)氣建設(shè),深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),不僅大有必要,而且要有反腐敗斗爭那樣的決心。
歸根結(jié)底是利益。全國政協(xié)副主席韓啟德在一次發(fā)言中表示,藥價虛高令人咋舌,“沒有多少復(fù)雜的問題,就是利益問題”,信然。從藥品生產(chǎn)商到流通領(lǐng)域,從經(jīng)銷商到醫(yī)院,從醫(yī)生再到患者,幾乎有多少環(huán)節(jié)就產(chǎn)生多少次“分利”。而實際上,這些所謂的“利益”并沒有更有利于醫(yī)院的發(fā)展。藥品采購價“奇高”增加了醫(yī)院的成本,也意味著擠占了醫(yī)療條件改善和包括醫(yī)生薪酬制度在內(nèi)的改革資源,形成了“高采購價—高成本—低改革能力—醫(yī)生以藥增收—開高價藥—高采購價”的惡性循環(huán)。真正破除醫(yī)藥環(huán)節(jié)的利益鏈條,必須理清醫(yī)改過程中的種種亂象,如目標(biāo)缺失、制度分割、權(quán)益不公、效率低下等,對癥下藥才能將“潛規(guī)則”和“灰利益”一掃而光。
治本之道在于改革,在于制度。黨的十八以來,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在“深水區(qū)”中破土,中辦國辦也下發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》。其中,藥價虛高的問題是改革的重點之一,福建三明市的“三醫(yī)聯(lián)動”和“兩票制”就頗有成效。從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、從流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票,大大壓縮了“中介環(huán)節(jié)”,借采購、配送、流通、票據(jù)管理等合力來實現(xiàn)藥品價格陽光化。三明改革以來,壓縮虛高藥價2億元左右,為相關(guān)改革和醫(yī)療改善騰出了很大空間。讓藥品回歸療效,讓公立醫(yī)院回歸服務(wù),才是改革惠民的目的。
包括藥品在內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)是老百姓的公共產(chǎn)品,今天的“虛高”就是明天改革的“靶點”,我們要用實際行動“在病有所醫(yī)上持續(xù)取得新進展”。惟有此,才能真正“落實以人民為中心的發(fā)展思想,想群眾之所想、急群眾之所急、解群眾之所困”。